Изменения в сердце: мы можем сделать лучше для пациентов с заболеваниями сердца, чем пересадка?

Ранним утром 3 декабря 1967 года Кристиан Барнард проф уставилась в пустоту и холодок пробегал волнами по его венам, как он считал исторический характер, что он пытался. Зияющую пропасть лежащую перед ним стояла пустая полость груди 54-летний экс-боксер Луи Washkansky. Барнард был просто удален Washkansky сердце, раздутый орган разорена и шрамы на повторных коронарных атак, и теперь у него было несколько минут, чтобы попытаться спасти свою жизнь, вставив в сердце принимать от Дениз Darvall, а 25-летняя женщина оставила мозг мертв после удара машину в тот день.

В то время, кардиохирургия пересадка была почти десяти лет, впервые кучки людей, которые разработали радикальный способ перехода от одного тела к другому – но все предыдущие трансплантаций было сделано в собак. Как они работали, чтобы сшить новый орган в теле Washkansky, а затем удар его в жизнь, Барнард и его команда были импровизации, руководствуясь лишь несколько десятков исследований на животных, предложения научных трудов и собственным чутьем. Но в 6.13 утра, после почти четырех часов операции, пересаживают сердце Washkansky начали шевелиться. Как Барнард написал бы: “мало-помалу он начал перекатываться с прекрасным ритмом жизни”.

Это станет определяющим моментом в истории медицинской науки. В то время как сам Washkansky умрет от пневмонии только 18 дней спустя, его тело было ослаблено интенсивное лечение для избежания отторжения, его дело открыли путь для сотен операций по пересадке сердца в последующие годы. Сейчас, 50 лет на достижение Барнарда, 4000 операций по пересадке сердца проводятся по всему миру каждый год. Но в то время как некоторые пациенты живут десятки лет, осложнений сохраняется из-за необходимости постоянной иммунодепрессанта лечение, то выживаемость после 12 лет-это еще только 50%. Кроме того, во время исследований в США показало, что более 20 000 американцев могут получить пользу от трансплантации сердца каждый год, как раз на 2000 операций по пересадке проводятся там из-за нехватки доноров.

Но многие ученые считают, что мы находимся на пороге новой революции в медицине. Достижения регенеративной медицины позволит восстановить поврежденные сердца, а не заменяя их. У всех млекопитающих, это почти невозможно для поврежденного сердца к самовосстановлению. В течение нескольких минут лишается кислорода из-за закупорки артерии, мышечные клетки сердца начинают умирать. Если хирург умеет преодолевать завал в течение одного часа, ущерб может быть отменено. Если 12 часов прошло, до 1млрд клетки сердца, возможно, уже потерял, заменил только жесткой, жесткой рубцовой ткани.

“Проблема в том, что регенеративные способности сердца меньше, чем другие органы”, - говорит д-р Тим Генри, директор кардиологии в медицинский центр Седарс-Синай в Лос-Анджелесе. “Если вы потеряете половину печени, она будет расти обратно. Ваша кожа заживает полностью очень быстро. Но для людей, чья сердечная недостаточность не лечить вовремя, или кто уже был один инфаркт, есть постоянный, значительный ущерб, который оставляет их, нуждающихся в пересадке.”

За последние 15 лет ученые экспериментировали с получением стволовых клеток из крови или костного мозга и впрыскивать их в сильно поврежденных сердец. Это обычно работает хорошо в улучшении притока крови к сердцу, помогая пациентам, которые имеют плохую завалов в артериях. Но несмотря на многочисленные попытки, эти стволовые клетки не могут расти намного утраченной сердечной мышцы. Иммунные реакции организма не так враждебен новые клетки, имплантированные в сердце, что даже при использовании собственных тканей пациента, что 90% клеток все еще умирают.

“Подход стволовых клеток показали какую-то пользу, но это было относительно недолго”, - говорит профессор Ричард Farndale из Кембриджского университета. “Что вообще происходит, что стволовые клетки не приложите к сердцу и теряются в кровоток достаточно быстро”.

Однако, появляется новый подход для того чтобы держать много больше обещают. Ученые растут “сердце заплатки”, бились маленькие кусочки сердечной мышцы, в небольшой кухни в лаборатории. Они производятся путем взятия капли крови из пациента и инженерии клетки крови в слой полностью сформирован сердечной ткани. Это генетически подобранные к этому человеку, и могут быть привиты в сердце, чтобы заменить поврежденные участки. Это было проверено на мышах и в скором времени будет испытана на свиньях. В ближайшие пять лет ученые надеются начать клинические испытания, чтобы применить патчи в людях. По стоимости около ?70,000 пациента, он обещает быть гораздо более экономически жизнеспособной альтернативой операции по пересадке сердца, которая, с огромным необходимых хирургических бригад, стоимость НСЗ до ?500,000.

“Мы надеемся, что, предоставляя клочок ткани, который уже бьется и контрактов, а не только отдельные клетки, организма встроенных программ будут взять на себя и усваивает его в самом сердце, как если бы он был уже там”, - говорит Тим Камп, профессор регенеративной биологии, который строит заплатки для сердца в университете Висконсина.

Одна из проблем в ближайшие годы сводится к тому, что новый патч электрически интегрируется с сердцем, так что как бить в синхронии. Ученые надеются, что, потому что патч будет так похож на существующие сердечной мышцы, естественные процессы в организме берут на себя.

“Мы ожидаем, что это произойдет, но мы должны убедиться и быть очень осторожными”, - говорит Камп. “Сердце это не USB-разъем, который мы можем просто подключите вещи. Для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, всем сердцем расширяет пытаться адаптироваться к повреждениям. Она меняет форму от того, как футбол в большой баскетбол. Но мы надеемся, что эти патчи будут способны исцелять гораздо большую площадь поражения, чем один инъекции клеток. И если несколько патчей требуется для замены нескольких местах рубцевания, мы можем ставить. Эта технология действительно может обеспечить весь проспект надежды для людей с этими условиями, которые остро нуждаются в новых методов лечения”.

Категория: Новости