Как ЭКО стало лицензия на печать денег


Опубликованно 24.09.2018 05:09

Как ЭКО стало лицензия на печать денег

Я не считаю себя счастливчиком. Я никогда не выигрывала в лотерею, или даже нашел пятак в старом пальто в кармане. Но есть один аспект в жизни, где удача улыбнулась мне: я на восьмом месяце беременности своим первым ребенком – результат ЭКО.

Около трех четвертей всех циклах ЭКО не получится. И результаты меняются с возрастом. Цифры от оплодотворению и эмбриологии человека (комитета), опубликованном в марте государственная средняя текущий уровень рождаемости за каждый свежий эмбрион переносится для женщин всех возрастов составляет 21%; для лиц в возрасте до 35 лет, это на 29% – самый высокий когда-либо. Для женщин старшего возраста, картина мрачнее: 10% для женщин в возрасте 40-42, например.

В 2011 году, то 36 лет, я прошла один цикл ЭКО, финансируемые мой местный NHS, в чем я лечился от рака молочной железы. Эмбрионы были заморожены и в 2016 году я приступил к следующему этапу-имплантации. Финансирование было недоступно потому, что я был тогда за 40 и мне стало ясно, что финансирование ЭКО было несправедливым, с огромными региональными различиями. Только 41% циклов лечения финансируются НГС. Пациенты хотят дополнения- они попробуют что-нибудь, потому что они так отчаянно

Результат меня поражает до сих пор: первая попытка имплантации была успешной. Но, теперь, когда пыль улеглась, мой опыт в частном секторе оставил меня чувство, растерянный и злой. Согласно недавнему докладу исследователя здравоохранения LaingBuisson, рынок рождаемости Великобритании стоил ?320 млн в 2016 году, частные инвесторы все больше заинтересованы в этом секторе. Когда я услышал это, он ударил нерв. Конечно, бесплодных пациентов проигрывает, когда здравоохранение находится в ведении, чтобы получить прибыль для инвесторов?

ЭКО-это дорого. И что еще хуже, - говорит Хью Risebrow, автор доклада, является отсутствие прозрачности ценообразования. “В цитируемом заголовке цены могут быть, скажем, ?3,500, но в итоге вы получите счет на ?7,000”, - говорит он. “Это потому, что есть вещи, которые не включены, что вам нужно – и тогда все, что предлагают, но не основанные на доказательствах.”

Эти “вещи” являются надстройками – тестов, препаратов, оборудования, процедур, которые предоставляет на вершине цикла ЭКО и оплачивается отдельно. И в частных клиниках фертильности продать пациентов дополнений, что нет доказательств, за ними – другими словами, они не работают.

В клинику я пошла, дополнения включены эмбрионов клей, приверженец, которые могут повысить вероятность имплантации эмбриона в матке, стоимостью ?330. Мне пришлось отказаться от встречи с диетологом клиники и иглотерапевт (недавнее исследование показало, иглоукалывание никак не влияет на исход ЭКО), и упорно игнорировать видном месте бутылки витамины и добавки. Когда мне сказали, что сотрудник не заморачиваться с эмбрионов клей, он даже не приходило в голову, что это было странное положение дел. Во всяком случае, у меня была своя надстройка: счастливое платье. Я носил его на моем имплантации и, учитывая результат, я носил его, чтобы все мои снимки так. Там столько наука позади него, а некоторые из статистов моя клиника рекламирует и я могу с уверенностью сказать, что это уже 100% успеха до сих пор.

Я все равно оказался законопроект в ?3,000. Цена указана для переноса замороженных эмбрионов был ?1,500. Один цикл был отменен до стадии имплантации – стоило мне ?775. Некоторые дополнительные сборы были, как Risebrow отмечает, неизбежного, если не прозрачные, такие как наркотики, но некоторые из них были расторгнуты. Было рекомендовано проверить функцию щитовидной железы – представлены как необходимые, прежде чем начать лечение – но с тех пор я обнаружил, Национальный институт здравоохранения и ухода мастерства (Nice) рекомендует это должно быть только для женщин с симптомами заболевания щитовидной железы.

Это не является необычным. Информация об эффективности надстройки и дополнения не представлены в четкой и последовательной манере всех клиниках. Зачастую, процедуры или технологии-это новые и доказательств еще не понятно, или доступно. Я пинаю себя, что не вопрос то больше в свое время – у меня есть степень магистра в области научной журналистики. Но как только через двери клиники, я просто хотела забеременеть.

Все-таки, я отделался легким испугом. Автор и борец за рождаемость Джессика Хепберн было 11 циклов ЭКО – все неудачные – тратить больше, чем ?70,000 за восемь лет. Хепберн говорит, что она “все”, включая спорные лимфоцитов иммунизации терапия, которая участвует впрыскивается со своим партнером и белого незнакомца клеток крови. “Пациенты не хотят дополнения- Они что-нибудь попробовать, потому что они настолько ужасны,” говорит она.

В 2016 году, адд-оны исследованы программы Би-би-си "Панорама", основанный на исследовании от Университета центра Оксфорда для доказательной медицины. Они обнаружили, что 26 из 27 надстройки не были подкреплены качественным доказательством. Но что-то изменилось с тех пор? Проф Карл Хенеган, директор центра, цитирует схеме комитета по светофору – то я слышал про много раз, исследуя этот фрагмент, но не один человек отметил, что в течение многих месяцев я провел лечение. Запущен в июле 2017 года, на сайте комитета перечислены 10 наиболее часто предлагаются дополнительные процедуры. Они оцениваются либо как зеленый (больше, чем одно хорошее качество обучения, что показывает процедура является эффективным и безопасным); янтарный (все больше фактов показывает многообещающие результаты, но дальнейшие исследования по-прежнему необходима) и красный (никаких доказательств, чтобы показать это эффективный и безопасный). Никто не зеленый, шесть амбра и четыре красных.

Хенеган говорит, что это шаг вперед, но он хочет видеть больше рандомизированных контролируемых испытаний. “Это не трудно, чтобы уменьшить неопределенность ... вы хотите знать текущий уровень рождаемости, и вы можете делать это систематически. Но ведь это частный сектор, нет никаких стимулов, чтобы снизить неопределенность”.

Хенеган нет грузовика с аргументом, что исследования трудно сделать. Это, говорит он, “всегда был ответ”. “Как будто вы втягиваете людей в доказательной мира. Это 2018”.

Доктор Джейн Стюарт является председатель Британского общества фертильности, тело стремится обеспечить пациентам уровень. Она также является консультантом ГСЗ в области репродуктивной медицины и гинекологии, во главе Центра фертильности Ньюкасла. Когда я говорю слова “рынок плодородия”, она вздыхает. То, что произошло, она говорит, является “прискорбным” практика пары выбирают лечение “как из магазина”.

“Простой ЭКО-это хорошее лечение, оно не требует много дополнительной помощи”, - говорит она. Ответ, для тех, кто борется с бесплодием, просто: “люди должны иметь консультацию и лечение, что это хорошо для них. Это про давление у пациентов, которые чувствуют, что им нужно купить все”.

Замороженные эмбрионы в жидком азоте. Фотография: Alamy

Профессор Гита Наргунд является директором клинических из создания рождаемости, частной клиники, а также ведущий консультант по репродуктивной медицины в Сент-Джордж, в больнице в Южном Лондоне. “Важно то, что [дополнения] доказательные,” Наргунд пишет. “Нам нужно регулирование и законодательство, чтобы гарантировать, что [дополнения без доказательств] не предлагал”.

Я немного озадачен, как я смотрю на прейскурант от нее частная клиника, где дополнения включают вспомогательный хэтчинг (Красная комитета список), эмбрионов клей, (янтарь) и рецептивность эндометрия массив (ЭРА) за ?1,200.

Я указываю на это. “Мы положительно препятствовать вспомогательный хэтчинг”, - говорит Наргунд. Эмбрион клей? “Это фантастическое имя, но это шутка.” Эпоху? “Мы использовали его в прошлом, но теперь мы полностью прекратили.” Так зачем их перечислять, если она не согласна с их использованием? “Хороший вопрос”, - говорит она. Для Наргунд, это сводится к требованию пациента. Если пациенты не вижу надстройки, они пойдут в другом месте, говорит она, и, прежде всего, она хочет, чтобы просвещать пациентов.

Я не сомневаюсь, что Наргунде искренен. Но это сбивает с толку. Ведь если вы видите что-то на продажу, не предположить, что вы могли, и, возможно, должны купить его?

В эти глубокие и мутные воды, это комитета, независимого регулирующего органа для контроля за лечением бесплодия и исследований, что лучше внести ясность. Но его мандат не распространяется на контроль или лицензирование многое из того, что адд-оны представляют собой. Он не имеет никакого контроля над наркотиками, например, или репродуктивной иммунологии. Однако, ее главный исполнительный директор Питер Томпсон, является оптимистичным об изменении статус-кво. Сигнальная система будет обновляться и пополняется ежегодно, и, осенью, комитета потребует клиники, чтобы доказать, что они предоставляют научно обоснованную информацию о надстройках для всех пациентов. Это будет осуществляться инспекторами комитета, которые проверяют лицензированных клиниках каждые два года. Не соблюдение руководящих принципов, говорит Томпсон, в конечном итоге может привести к потере лицензии. Почему не работать так, как это происходило раньше? “Эти вещи нужно время”, - говорит он. “Мы [надеюсь] увидеть более ответственное отношение.” До тех пор, советы для пациентов, проходящих лечение бесплодия, кажется: вопрос всем.



Категория: Новости